近期校園發燒、咳嗽、病假此起彼落，不僅孩子出現症狀，連家長也受累，後疫情時代的這一波病毒潮來勢洶洶，最大宗的腺病毒、副流感、流感、呼吸道融合病毒症狀分辨與照護該怎麼做？

    雖然 COVID-19 疫情在今年5月解封，但近2、3年的疫情控制政策，讓「免疫負債」在解封後陸續發酵。根據台灣兒童急診醫學會於9月份所進行的急診現況調查發現，在19家醫學中心與區域醫院的兒童急診人數於9月份急遽上升，平均為疫情前的2至3倍，其中又以高燒為大宗。

資深兒童感染科醫師、台北馬偕醫院醫務專員邱南昌表示其實自5月解封之後，兒科門診人數就不斷增加，分析流行病毒，包括流感、呼吸道融合病毒、腸病毒、腺病毒等都相當常見，甚至還有全家人都感染，也不乏一次感染兩種病毒的兒童。

腺病毒感染症狀

台北醫學大學急診兒科主治醫師李逢卿指出，臨床上呼吸道感染最多，多以發燒、咽喉炎為主，常合併中耳炎。腸胃道的腺病毒感染，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主，有些常合併皮疹。認識更多關於腺病毒的大小知識，請見〈腺病毒症狀？多久會好？大人小孩腺病毒感染完整說明〉副流感感染症狀

李逢卿表示，副流感病毒最特別的症狀就哮吼，與病毒主要攻擊喉部有關，一旦小朋友鎖喉過於嚴重還可能造成呼吸困難而送急診。建議當小朋友出現哮吼或喘的症狀時，一定要利用霧氣機或是洗澡時的水蒸氣，讓小朋友吸入潮濕空氣，緩解相關症狀。

流感感染症狀

中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主治醫師許玉龍表示，流感主要症狀為發燒、全身倦怠痠痛、頭痛、喉嚨痛、流鼻水，少數病患會有腸胃道症狀，包括腹瀉、嘔吐。進一步認識流感症狀與照護，可參考〈流感症狀有哪些？認識 A 流、B 流與感冒的症狀差異，掌握流感照護關鍵！〉

 

呼吸道融合病毒症狀

林口長庚醫院副院長邱政洵指出，呼吸道融合病毒初期症狀與感冒類似，包括發燒、流鼻水、咳嗽、呼吸急促、餵食困難、肺部痰液增加，或是呼吸時會發出「咻咻咻」的喘鳴聲。由於嬰幼兒的呼吸道相對狹小，更容易因增多的痰液，造成小氣道阻塞，進而發生呼吸急促、呼吸窘迫，甚至出現發紺或呼吸暫停等狀況。更多 RSV 詳細內容，請見

 

 

 

〈呼吸道融合病毒RSV是什麼？黃瑽寧醫師帶你認識RSV的症狀、傳染途徑、治療與預防方法〉

兒童發燒照護要點

李逢卿指出，一般兒童出現高燒，主要都是病毒感染導致，此為兒童免疫系統訓練的必經歷程，建議家長如果小朋友出現相關症狀應先穩定心情，再仔細觀察小朋友症狀變化，不需要一有風吹草動就馬上送往急診。

李逢卿建議，小朋友發燒之後，照護重點應先以活動力、意識狀況判斷，先確定發燒原因再給予適當藥物，否則胡亂給予退燒藥，有時會影響醫師判斷。如果體溫未超過38.5度，一般可先用物理性降溫，例如洗澡、退熱貼。

若體溫超過38.5度可先依體重給予安佳熱、伊普芬等退燒藥物，如果服用2次體溫仍未下降，就建議送醫觀察。至於2歲以下的小朋友如果高燒，一般建議應直接送往急診，讓專業醫師協助判斷。更多發燒照護細節，請見〈發燒怎麼辦？發燒溫度幾度？發燒症狀與處理一次看懂〉

 

小孩流鼻涕怎麼處理

至於鼻涕部分，台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽建議，如果小朋友產生大量鼻涕，父母最重要的還是盡量協助將分泌物帶出鼻腔，以免造成蓄積性的感染。建議可以適時使用洗鼻器，或是定期帶小朋友前往就醫的診所，請醫師協助將鼻涕吸出。一旦鼻涕變得又濃稠又黃，還是建議到醫院請兒童專科醫師協助判斷。

孩子咳嗽該注意什麼

至於咳嗽部分，張璽表示，除了要注意容易攻擊咽喉部位的病毒外，如果只是固定時間的咳嗽，例如入睡前或是睡醒之後，比較像是過敏性咳嗽。如果是咳嗽變得有渾厚痰音，甚至咳到有點喘，表示可能是比較深的上呼吸道感染，此時應特別注意是否誘發氣喘以及中耳炎。

秋冬病毒 FAQ

Q：如何判斷孩子的呼吸道症狀是否嚴重？（胸凹或呼吸聲音的判斷）

A：可以先從呼吸是否急促觀察起，如果發現呼吸急促，明顯吸不到空氣用口大力呼吸喘氣，又伴隨胸肋骨的凹陷，或是呼吸時出現明顯的咻咻聲，這些都可能是呼吸道症狀變嚴重的常見症狀。

Q：家中有生病的孩子如何避免全家都感染？

A：一般而言，大人因為免疫系統運作較為完整，比較能抵抗好發於小朋友身上的病毒，但仍然建議家長於小朋友生病時，還是要做好個人衛生，尤其是在處理小朋友的感染分泌物時、餵食前後、餵藥前後、吃飯前後，都應清潔手部；同時也最好帶上口罩，減少親密接觸，並讓家中盡量保持通風才能將感染風險降至最低。親子天下by 張向晴